Стоматологическая клиника "Мастер Дент"

Сравнительное клинико-микробиологическое изучение эффективности очищающих пенок в комплексе лечебно - профилактических мероприятий кариеса лиц молодого возраста.

ГБОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет"

Минздрава России, г. Уфа,

*Стоматологическая клиника ООО "Мастер Дент" г. Ишимбай,

Усманова И.Н., Кабирова М.Ф., Хуснаризанова Р.Ф., *Шамсутдинова А.М.

Известно, что ведущую роль в профилактике основных стоматологических заболеваний играет индивидуальная гигиена полости рта [3,4,5,6,7]. Согласно современной точке зрения, основной причиной развития кариозного процесса является микробная инфекция [2]. Для предупреждения развития зубного налёта, его устранения, необходимо проведение качественных гигиенических мероприятий с использованием современных лечебно-профилактических средств воздействующих как на анаэробную, так и на аэробную микрофлору[1].
В последние годы все более популярными становятся такие дополнительные гигиенические средства, как различные эликсиры и ополаскиватели и гигиенические пенки для полости рта. Учитывая, что жители современного города большую часть дня проводят вне дома, часто перекусывают и не могут чистить зубы после каждого приема пищи, применение такого рода средств вполне целесообразно [3,4].
Гигиенические пенки для полости рта — относительно новый продукт на стоматологическом рынке, поэтому изучение их лечебно-профилактического действия представляет определенный интерес особенно у лиц молодого возраста, что и обусловило актуальность нашего исследования.

Целью нашего исследования явилось сравнительное изучение влияния жидких средств гигиены (очищающих пенок) - в состав которых входят ферменты и адсорбенты, облегчающие удаление зубного налета, а также активные компоненты, способствующие профилактике основных стоматологических заболеваний.

Материал и методы.
Проведено обследование и лечение 60 лиц молодого возраста (от 18 до 25 лет), из них 28 мужчин, 32 женщины. С целью получения эпидемиологических сведений для оценки распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний, унификации методов стоматологического обследования и получения сопоставимых результатов мы использовали комбинированную карту, рекомендуемую ВОЗ (Е.В. Боровский, 1985). Определение стоматологического статуса включало: обследование твердых тканей зубов (индекс КПУ), для количественной оценки уровня гигиены полости рта использовали гигиенический индекс по Грин-Вермильону (Greene J.C., 1969).
Повторное обследование проводили через 14 дней. Оценивали гигиенический индекс OHI-S.
С целью оценки субъективного восприятия жидких средств гигиены пациентов просили ответить на вопросы анкеты, разработанной авторами.
Все пациенты были разделены на 2 группы:
I группа(30 человек)- для проведения индивидуальной гигиены использовали зубную пасту и очищающую пенку «Формула защиты от бактерий» 2 раза в день после еды.
II группа(30 человек)- для проведения индивидуальной гигиены использовали зубную пасту «Splat Professional Биокальций» и очищающую пенку для полости рта «Oral care foam 2 in 1» 2 раза в день после еды.
Очищающая пенка для полости рта «Формула защиты от бактерий» «Профессор Персии» содержит в своем составе активно действующие вещества
- ксилитол и натрия фторид, которые способствуют снижению роста кариесогенных бактерий, биосол - обладает фунгицидным действием за счет входящих в состав эфирных масел.
Очищающая пенка для зубов и десен 2 в 1 (Oral care foam 2 in 1) ООО «СПЛАТ КОСМЕТИКА» - содержит молочные ферменты (лакто-феррин, лактопероксидаза, оксидаза глюкозы), лаурил-саркозинат натрия, полидон и комплекс растительных препаратов (экстракт японского лакричника AM, гель алоэ, экстракт граната, экстракт алтайской облепихи). По данным фирмы-производителя, препарат растворяет органическую матрицу зубного налета, оказывает антисептическое и кариесстатическое действие, обладает вяжущим и противовоспалительным эффектом.
Данные жидкие средства-пенки представляют собой дисперсионную систему, состоящую из пузырьков газа, разделенных жидкой фазой. Пенка при внесении в полость рта не стекает с поверхности зубов, а обволакивает и, свободно проникает во все труднодоступные места. Компоненты пенок уменьшают образование зубного налета, ингибируют адгезию бактерий к поверхности зубов, молочные ферменты разрушают клеточную оболочку кариесогенных бактерий S. Mutans и способствуют росту их антагонистов.
Оценка результатов влияния профилактических пенок на микрофлору полости рта проводилась на основании микробиологического исследования биопленки, с помощью культуральных методов диагностики в аэробных и анаэробных условиях. Исследование проводили до начала и по окончании 2-х недельного курса лечения. Образцы биопленки получали в области зубов с наиболее выраженными признаками воспаления. Посев на питательные среды проводили не позже чем через 2 часа после получения проб. Видовую принадлежность микроорганизмов, выделенных при посеве материала на питательные среды, определяли по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам общепринятыми методиками.

Результаты и их обсуждение.
В результате комплексного стоматологического обследования наблюдений установлена высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов среди лиц молодого возраста. Индекс КПУ в среднем составил соответственно для лиц молодого возраста 10,2±0,55, что соответствует высокому уровню интенсивности среди лиц молодого возраста.
Клинические наблюдения показали, что до и после проведения двухнедельного курса лечебно-профилактических мероприятий с использованием средств индивидуальной гигиены полости рта «Формула защиты от бактерий» у пациентов I группы индекс ИГР-У составил: - 2,06±0,02 и 0,65±0,01.
У пациентов II группы применявшей двухнедельный курс с использованием средств индивидуальной гигиены серии «СПЛАТ» индекс ИГР-У соответственно составил: - 2,26±0,02 и 0,67±0,01.
В результате проведенного комплексного исследования у всех пациентов было отмечено уменьшение количества мягкого налета, подтвержденного достоверным снижением индекса ИГР-У (р<0,05).
Таким образом, регулярное использование гигиенических пенок позволяет улучшить качество гигиенического ухода за полостью рта и замедляет образование и рост зубной бляшки.
При оценке субъективного отношения пациентов к данным средствам индивидуальной гигиены установлено, что все пациенты удовлетворены результатами их использования и планируют их дальнейшее применение.
Только 5 пациентов отметили чувство горечи во рту в течение 1-х суток, которая в дальнейшем исчезла.
Среди положительных свойств данных гигиенических средств пациенты отметили: приятный вкус и ощущение свежести во рту после применения; простоту и удобство использования; повышение качества гигиенического ухода за полостью рта; небольшой размер флакона с пенкой, который удобно брать с собой.
При анализе результатов микробиологического исследования, проб зубного налёта до и после применения данных профилактических пенок обнаружены положительные тенденции в изменении как количественного так и качественного состава микрофлоры. Произошло снижение общего количества бактерий, выявляемых при посеве проб зубного налёта на селективные питательные среды в аэробных условиях с 6,0x100000 до 4,Ox 100000 КОЕ/тампон, в анаэробных условиях с 3,0х100000 до 2,0х100000 КОЕ/тампон.
Анализ результатов исследования показал, что через 2 недели регулярного применения данных средств отмечена тенденция к снижению в микробном составе зубной бляшки удельного веса факультативно анаэробных грамположительных кокков (S.aureus, B- гемолитический стрептококк) с незначительным повышением других представителей нормальной факультативно анаэробной микрофлоры. Если до лечения у пациентов в зубной бляшке обнаруживались кариесогенные стрептококки, то после лечения у 87,5% пациентов они были представлены преимущественно негемолитическими стрептококкоками.
В группе лиц применяющих очищающую пенку «Формула защиты от бактерий» наблюдалось достоверное уменьшение в 1,5 раза количества условно-патогенных энтеробактерий, элиминация неферментирующих грамотрицательных бактерий, дрожжеподобных грибов p.Candida.

Выводы:
1. Регулярное комплексное использование зубных паст и очищающих пенок для полости рта «Формула защиты от бактерий» и пасты «Splat Professional Биокальций» и пенки «Oral Care Foam 2 in 1» (Splat) эффективно удаляют с поверхности зубов остатки пищи и мягкий зубной налет, что позволяет повысить качественный уровень гигиены полости рта у лиц молодого возраста.
2. Использование данных гигиенических средств после приема пищи снижает риск развития кариеса, благодаря качественной элиминации кариесогенных бактерий.
3. Отсутствие в составе паст и пенок агрессивных антибактериальных компонентов позволяет рекомендовать ее постоянное применение после каждого приема пищи.
4. Очищающая пенка и паста «Формула защиты от бактерий» ТМ «Профессор Персии» способствовала элиминации выявленных в полости рта при микробиологическом исследовании дрожжеподобных грибов рода Candida.
5. Применение вышеуказанных средств индивидуальной гигиены способствовало появлению в составе биопленки полости рта представителей
нормальной микрофлоры, что имеет немаловажное значение в лечебно-профилактических мероприятиях лиц молодого возраста.

Литература:
1. Бокая В.Г. Самоконтролируемая гигиена полости рта — эффективный способ профилактики стоматологических заболеваний. Стоматология для всех 2000;3:2-3.

2. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М: Медицина 1991;304

3. Курякина Н.В., Савельева Н.А. Стоматология профилактическая/ руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний. М:Медкнига 2005;284.

4. Леонтьев В.К. Индивидуальные методы профилактики стоматологических заболеваний. Институт стоматологии 2002;4:36-38.

5. Лукиных Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях крупного индустриального города: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. М 2000;301.

6. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. М.: Изд.<Медицинская книга>, 2003. 193с.

7. Улитовский С.Б. Диагностика и профилактика стоматологических заболеваний у производственных групп с особой формой организации труда. // Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - С. Пб, 1995. - 35с.